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什么是色痣(Pigmented Nevus)

        本病也称细胞痣(cellular  nevus)或痣细胞痣(nevocellular  nevus)，属于黑素细胞系统的良性肿瘤。通常痣细胞位于真皮浅层，外观似黑素细胞。而在较深层则更似雪旺细胞。按照河村的意见，痣细胞是由神经嵴前细胞发展而来。后者能产生色素并和神经纤维密切有关。        黑素细胞的形态可以反应其在皮肤中的发布情况，在表皮与真皮交界处表现为树枝状，在真皮上部为球状，在真皮下部为梭形。色素细胞在神经嵴到表皮的移动过程中，由于偶然异常，可造成黑素细胞的局部集中，即成为色痣等病损。

        色痣是真皮黑素细胞的良性肿瘤，黑子上表皮黑素细胞的良性肿瘤，而交界痣(junctionalnevus)的损害是两者的混合。

        临床表现  色痣大多数发生于儿童或青春期，可呈斑疹、丘疹、乳头瘤、疣状、结节或有蒂损害等表现。可发生于任何部位。其大小由几毫米到几厘米，甚至面积更大。其颜色常为黄褐色或黑色，但也呈蓝色、紫色或无色素沉着。(交界痣、混合痣、皮内痣)一般平滑的色痣为交界痣，稍高起者为混合痣，半球形或有蒂损害为皮内痣，这是由于痣细胞周围真皮组织过度生长的结果。临床上不能肯定时，则需要病理检查。

        诊断  根据病史和临床有色素的特征，病理变化中有痣细胞的存在，诊断不难。临床上要求确定是否需要进行病理检查以排除恶变时，一般原则为:  1)色痣一般出现在出生到20--30岁以前，年纪较大时发生新的色素损害，则应该引起怀疑。  2)色素不变黑不是恶变的绝对指征，在性成熟及妊娠时，所有的色痣变黑，并有增大的趋势。但任何单个痣比其它痣变黑或变大时，则应该引起怀疑。  3)30岁之后，多数痣可能逐渐消失(面部痣例外)；如相反时，则应注意观察。  4)色痣反复发生发生感染或易受外伤，则应切除。但尚无证据肯，外伤能使良性卒为恶性黑素瘤。  5)自然出血、溃疡、周围发生卫星损害、所属淋巴结增大等是色痣真正恶变的征象。

        治疗  一般不需要治疗，必要时可切除。

        

        典型病例  患者:  穆XX，性别:  女，年龄:  60岁，于1994年09月30日就诊我医院。诊断:  右面部黑色素痣。色黑色，直径0.8cm大小，损害呈半球隆起。

        采用CO2激光手术器，在1%利多卡因局部麻醉下逐渐渐渐地碳化治疗手术治疗过程。手术中可见色痣较大，而且较深，手术时间约一个小时，手术后外用林可霉素利多卡因凝胶。

        经过一个月内反复观察，一个月自然痂下愈合，脱痂，痊愈。手术创面修复愈合优良，非常满意，无疤痕形成。达到美容效果！

        随访:  本人经过十多年的临床随手术部位无任何不适，效果如当时恢复效果一样满意。患者十分高兴。

        讨论:  色痣临床生活中非常常见，因为色痣出人命的病例，也有发生的病例。但是，往往有时也左右着人们的行为和心里。病人一般在社会上采取如。(石灰水)等等不科学的方法，也不安全的方法解决，不是形成疤痕，就是越治疗越发展加重疾病变化等等情况发生。虽然有的治疗方法，但是效果和治疗手段往往较难达到理想的治疗效果。

       在临床实际工作中，广大患者有着强烈的治疗愿望，也给医学提出了更高的要求。怎么样满足患者的需要，又积极稳妥治疗好疾病，提升好解决好使越来越多的患者满意达到高度也是我们探索和追求努力方向。