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为什么听到但听不清

 在助听器验配师所面对的患者中，罹患感音神经性听觉障碍的数量很大，一般来讲，他们的主要表现是高频听力损失、无气骨导差距、有重振、高调耳鸣、频率分辨力差、言语识别力低，特别是在嘈杂环境之中。

听觉障碍

    重度、极重度听力损失的患者只能听到很响的言语声，轻、中度听力损失的患者可以听到部分声音，但对这些患者来讲，一些比较轻的音素，如辅音，他们难以辨别，或听不到。例如：将“da”听成“ta”，分不清“g”与“k”等。

    听力损失者因为听不到一些音素的基本部分，在言语理解上也容易出错。大多数听力障碍患者听力损失是从低频到高频逐渐加重的，言语的响度主要由低频提供，言语的清晰度主要是高频负责。

因此，听力损失的人可能没有意识到他们听到的言语信号有缺失，即使在许多场合他们听不懂部分言语。此种情况下，他们经常会埋怨的是：声音是够响的，能听到，但听不清楚。

可听动态范围缩小

    听觉动态范围是指人耳对某一频率的声音或某一类的声音从刚刚听见（听阈）到感觉难以忍受（不适阈）的声强范围。

    感音神经性耳聋患者的听觉动态范围（听阈至不适阈之间）比正常耳的动态范围要小得多。因而出现小声听不到，大声受不了的情况，即响度重振现象。

频率的选择和分辨率下降

    听力正常的人能够从复杂声音中选择性地听取某一频率的声音，例如在喧闹的环境中听懂言语，这基于正常的频率选择力。听力损失患者所面临的另一个问题是，不容易区分不同频率的声音，即频率的选择和分辨率下降。

    感音神经性聋患者的频率分辨率下降，是因为他们的耳蜗外毛细胞失去了增加耳蜗对声音频率敏感性的能力。如果频率分辨率下降的过多，言语中较强的低频部分可以掩蔽较弱的高频部分，这称为向上掩蔽。随着听力损失的加重，频率分辨率逐渐下降，对言语理解力的影响也增加。

    感音神经性听力损失的各部分（听力的下降，宽动态变小，频率分辨率下降）都可引起理解力的下降。总的来说，在相同环境下，听力损失的人即使佩戴了助听器，他们听懂的内容比听力正常者要少。从另一方面来说，听力损失者如果想获得与听力正常者相同的言语量，需要更高的信噪比。随着神经性耳聋的程度增加，要达到一定的言语可懂度，信噪比也要相应地增加。

    传导性耳聋的情况就简单很多，只是传入内耳的声音被衰减了，所以只要助听器能充分放大声音，正常的耳蜗就能象听力正常者一样处理进入的声音