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手机低头族，警惕颈源性头痛。

2016-05 -09

温县中医院疼痛科李向飞

正确认识：“颈源性头痛

 

上班、走路、乘车、茶余饭后，越来越多的人喜欢低头看手机，刷微信、玩网游、颈椎一直处于前屈高张力状态，时间久了，当你突然有一天感到颈肩部疼痛、僵硬感，甚至出现头痛、头晕时，亲爱的低头一族，温县中医院疼痛专科李向飞医师提醒您：赶快收回伸向口袋的双手！当心颈源性头痛！

一、 什么是颈源性头痛？

头痛的原因多达250种，最近的研究进展表明偏头痛和颈源性头痛是最常见的二大头痛类型。颈源性头痛是由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病变所引起的以慢性、单侧或双侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征。颈椎及椎间盘退行性变引起椎间孔狭窄，颈椎间盘退行性变、突出引起的神经根炎、椎间盘内及硬膜外非菌性炎症，颈椎小关节功能紊乱，肌肉的痉挛和无菌性炎症。等等是颈源性头痛主要发病机制。

二、颈椎怎么会引起头痛？

颈椎能引起头痛与颈神经的解剖学特点密切相关：第1-4颈脊髓发出神经汇合组成枕大神经、枕小神经和耳大神经、颈横神经，而这些神经是支配颈部、头枕部、头顶部甚至部分前额的皮肤，而且这些神经与头部的三叉神经、舌咽神经等颅内神经存在偶联，因此这些神经是传导颈源性头痛的主要神经。

 

三、颈源性头痛的症状？

颈源性头痛患者的年龄多在20～60岁, 但年幼者也不少见。本病以女性多见。早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、顳部、顶部、颈部、眼眶周围。疼痛可有缓解期、随病程进展，疼痛逐渐加重，持续性存在，缓解期缩短，发作性加重。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。

四、 颈源性头痛的常见原因？

1） 坐姿不良、睡姿不当：整天对着电脑、长期低头，颈椎长期固定于一个位置很容易引起颈部肌肉的慢性劳损，导致颈椎的过快退化引起颈源性头痛。人的一生有1/3的时间在枕头上度过，枕头高低的不合适及睡姿不良也是引起颈椎病、头痛的重要发病因素。

2）头枕部受凉：颈部有丰富的血管和神经，它们对周围环境的变化特别敏感，血管、颈部的交感神经受到刺激后可以引起局部的肌肉痉挛、缺血、无菌炎症刺激颈椎的神经引起相应的症状。

五、颈源性头痛有哪些治疗方法？

1）一般性治疗：对于病程较短，疼痛较轻的患者，可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗同时配合口服非甾体抗炎药。一部分病人的病情可好转。但对按摩要慎重，许多病人经按摩后病情加重，有的还发生严重损伤。

2）颈椎旁病灶注射：在第2颈横突穿刺注射消炎镇痛药物，对多数颈源性头痛患者具有良好治疗效果。药液在横突间沟扩散可流到第1、2颈神经及周围软组织内，发挥消炎、镇痛、促进神经功能恢复。由于药液直接注入病灶区域，疗效较好。

3）颈部硬膜外腔注射：经颈椎旁及头部压痛点注射治疗效果不佳者，多系病变位于椎管内，以椎间盘源性神经根炎多见，椎旁注射的药液无法到达病变部位。可选用颈部硬膜外腔注药法。

4）颈神经毁损治疗及手术治疗：经各种非手术治亦无效者，多有椎管内骨性异常改变卡压神经根，应考虑外科手术治疗。对有手术禁忌症，或手术危险性较大的患者，经患者同意，可在X光或CT引导下颈神经毁损治疗。

宣武疼痛学习回来收到的第二面锦旗，有点意外，本患者85岁，颈源性头痛合并三叉神经痛二支痛多年，近一月疼痛剧烈加重，夜间休息困难，口服止痛药物无效，vas评分10分，经多种保守治疗口服药物治疗无效，高龄身体状况不佳，不耐受神经射频和阻滞治疗，予以本科行新针特色疗法配合颈椎手法，一次疼痛缓解，五次治愈，患者今日表示感谢。颈源性头痛合并三叉神经痛，感谢宣武疼痛老师们的诊断思路，中西医结合，中医特色治痛，效果也是杠杠的。安全，绿色，无痛，老年患者不错的选择。