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儿童抗癫痫药物的选择时机

     癫痫是儿童神经系统疾病中最常见的慢性疾病之一，患病率为0.4%～0.7% 对于大多数癫痫患儿而言，口服抗癫痫药物（ antiepileptic drugs，AEDs) 治疗癫痫通常为首选的治疗方案。

    临床上很多医师有以下疑问：首次癫痫发作后是否立即需要开始抗癫痫治疗？研究表明，首次癫痫发作后即开始AEDs治疗确实可以降低34%(15%～52%) 的再发作风险，但对患者的长期癫痫发作预后没有影响。因此，第一次癫痫发作后通常可以暂时不开始AEDs治疗，但需加强看护，避免意外伤害第一次癫痫发作后如出现以下情况可考虑进行AEDs治疗：

(1) 首次发作为癫痫持续状态;；

(2) 推测第二次癫痫发作可能性大( 如脑内结构性病灶) ；

(3) 清醒期公共场合的发作，可能对患儿身心产生影响，影响年长患儿及家长的心理。

         第二次癫痫发作后通常可以考虑开始AEDs治疗，但以下情况可暂不开始AEDs治疗：

(1) 癫痫发作次数稀少；

(2) 年龄依赖性自限性( self-limited) 癫痫，距自限年龄较近；

(3) 癫痫发作对患儿生活质量无明显影响，家长暂时不愿患儿服药。

     AEDs通常是较长期的治疗过程，在决定开始AEDs治疗前，需要权衡收益与风险，当治疗的收益＞癫痫再发作 AEDs治疗潜在风险时，可考虑开始AEDs治疗。应该由临床医师和患儿家属进行充分沟通，最终作出选择。