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预防脂肪肝

预防脂肪肝每年到各单位体检时，消化内科门诊经常会碰到因为超声报告单上写着脂肪肝来咨询的求诊者。再打量下这些脂肪肝患者，有的大腹便便，有的油光满面，有的酒气熏天，而有的却身材苗条，怎么看都不像病人。这类脂肪肝患者的态度也大体可分为两类。一类是非常紧张的，觉得完了，我的肝出了大问题了，需要马上用药或住院治疗，甚至每天忧心忡忡，夜不能寐，影响工作和生活。而另一类则是觉得不就是脂肪肝么，没什么大不了的，是生活条件比以前好了的缘故，只要以后少吃就好了，可是却依旧是每天大吃大喝，喝酒捞肉。

那么脂肪肝到底是一种什么样的疾病呢？是不是脂肪肝只发生于肥胖人群？脂肪肝该如何治疗呢？下面让我来为为您一一解答。

1、什么是脂肪肝？

脂肪肝，顾名思义就是肝脏细胞内脂肪堆积过多，引起肝细胞脂肪变了。一般当人体摄入过多的甘油三酯，或机体内合成的甘油三酯无法被身体充分利用时，就会沉积在肝脏内。当累计到一定程度，即肝脏脂肪含量超过肝脏重量5-10%时就会导致脂肪肝（正常肝脏脂肪含量占肝脏重量的3-5%）。当然，引起脂肪肝的原因有很多，最常见的就是大量饮酒和肥胖。

目前脂肪肝已经成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并且是导致肝功能异常和隐匿性肝硬化的常见病因。有报道北京市的成年人脂肪肝的发病率高达31%，也就是说每5人中就会有2人患有脂肪肝。而白领人群中脂肪肝的发病率更是高达50%。但是我们也不要过于忧虑，因为一般而言脂肪肝属于可逆性肝病，只要能早期诊断并及时治疗是完全可以恢复正常的。

2、脂肪肝的临床表现

脂肪肝在临床中很常见。由于肝脏是个沉默的器官，有隐疾时很难察觉，所以脂肪肝的临床表现也千差万别。轻者无症状，或仅感乏力而已。而中重度脂肪肝则可以出现肝功能损害的表现，如右上腹胀痛不适、纳差、乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。

少数患者查体可有肝脏轻度肿大、脾大、肝掌表现。

化验可有转氨酶持续或反复升高，容易误诊为肝炎。

超声可见肝脏回声细密，近场回声增强，远场回声减弱。CT可见肝脏密度减低。当然确诊的金标准依赖于肝脏穿刺细胞学检查。

3、脂肪肝的病因

一般来说饮酒是导致脂肪肝的最常见原因，长期酗酒可以导致肝脏脂肪氧化减少，从而引起脂肪肝。有报道长期酗酒者有60%可以出现脂肪肝，并且有近20%可进展至肝硬化。

其次是长期大量摄入脂肪或大量碳水化合物，致使肝脏合成过多脂肪。再加上肥胖和缺乏运动，使得肝脏脂肪输出过少，也是引起脂肪肝的常见原因。

再次，糖尿病、肝炎、营养不良及某些药物或毒物导致的慢性肝损害也是导致脂肪肝的部分原因。

4、脂肪肝是胖人的专利么？

很多人认为脂肪肝只发生于肥胖人群，脂肪肝只是胖人的专利。其实这是一个误区，因为瘦子同样可以得脂肪肝。

比如，长期不吃荤菜的人、热衷于节食减肥的女士等。这类人群由于营养不良，导致优质蛋白摄入过少，反而不利于糖和脂肪的代谢，导致肝内脂肪转运障碍及大量脂肪酸从脂肪组织释放入肝脏，在肝内堆积，从而形成营养不良性脂肪肝。

5、脂肪肝如何治疗

虽然脂肪肝目前已经和高血压、糖尿病、冠心病一样家喻户晓，但是脂肪肝是需要引起我们重视的疾病。因其是慢性进展性肝病，如果不注意，任其发展，久之就可能导致脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化。因此，脂肪肝的患者决不可将体检报告视为摆设，觉得没啥事，而应该积极进行诊断和防治。

（1）寻找病因，并祛除病因。例如饮酒导致脂肪肝者需戒酒。体形肥胖、营养过剩导致脂肪肝者需清淡饮食，严格控制饮食量，加强体育锻炼，做到管住嘴，迈开腿。就像前段时间报道的脂肪肝母亲通过暴走治疗脂肪肝而成功捐肝救子的事迹，就充分说明只有控制饮食和加强锻炼才是治疗这类脂肪肝的有效办法。对于糖尿病人合并脂肪肝者需积极有效的控制血糖及饮食，有报道二甲双胍对于改善糖尿病人脂肪肝亦有一定帮助。而对于营养不良性脂肪肝患者则需加强营养，尤其是蛋白质与维生素的补充十分重要，做到每日三餐合理搭配，营养均衡，不能为了减肥而放弃营养。有长期应用类固醇激素、合成雌激素、四环素及其他药物导致脂肪肝者，可根据病情逐步停药或减少用药。由于肝脏是人体的化工厂，任何药物毒物进入体内，一般均需经过肝脏解毒，所以也需要我们平时不能乱服药。

（2）调整饮食结构，提倡低糖、低脂肪、高蛋白、高维生素饮食，尤其是B组维生素。多吃青菜、水果、豆制品、鱼类，不吃零食，少食动物内脏及动物油，植物油的摄入量每日也应尽量少于20g。日常烹饪，少用油煎、油炸方式，多用蒸、煮、炖、熬等方式烹饪。保证每天的热量比平时减少500-1000千卡。

（3）体形肥胖者需适当合理运动，促进体内脂肪的消耗。一般认为每天跑步至少6公路以上一般认为方可达到减肥效果，当然也需要结合自己的身体状况循序渐进，逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗，而又不增加肝脏的脂肪。

（4）减少熬夜。长期熬夜等于慢性自杀，中医认为晚上11点后是肝脏排毒时期，夜卧则血归于肝，而熬夜会导致肝脏血流相对不足，使受损的肝细胞无法及时修复。因此脂肪肝患者更需劳逸结合，减少或避免熬夜。

（5）对于脂肪肝症状明显或合并肝功能异常者可适当辅助药物治疗，如还原型谷胱甘肽、甘草酸二胺等，但选药需慎重，一般认为保肝药物需少于3种，同时最好在医师指导下合理选择保肝药，谨防药物加重对肝脏的损害。

（6）保健品是否可用？由于目前再好的药也不能将脂肪从肝细胞里赶走，何况很多的保健品成分不明，甚至可以造成肝功能损坏，所以最好还是慎重应用保健品。

5、脂肪肝的预防

需要说明的是，脂肪肝不可怕，早期发现并积极治疗，一般均可痊愈，且无后遗症。但更重要的是在于平时的预防，做到不酗酒，合理饮食，适当运动，不乱用药。尤其值得注意的是，目前由于多数孩子是独生子女，父母过于溺爱，想吃什么就给吃什么，尤其是肉食和油炸类垃圾食品食用过多，导致孩子很小年纪就已经变成了小胖墩，甚至合并脂肪肝。所以脂肪肝的防治工作，需要我们从孩子做起