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中医四宝“理、法、方、药”(四)原创：任之堂主人

(续)

[第四宝：理】

几年前一个修道的朋友同我谈心，语重心长的对我说：“小余啊，学医不要追求什么灵丹妙药，不要追求祖传秘方，明白医理是王道，医理不明，一味的钻研秘方，总会有很多病你都治不了的，明白了医理，放之四海而皆准啊！”

 

是啊，我们常用的几百味药都是宝贝，《伤寒论》上的113个方都是好方啊。如果不深究医理，治病三年则天下无方可用。对于一个医生而言，关键的问题还是在对病机的识别上下功夫，而临床上患者的表现往往是寒热错杂，虚实夹杂。

 

是阳证还是阴证？

是热症还是寒症？

是实证还是虚证？

是逆证还是陷证？

 

辨析不清，南辕北辙，背道而驰，凶险立显。我们应该如何认识疾病，才能更加接近疾病真相？我们应该如何认识疾病，才能更加符合道的法则？

 

前一段时间和一位开车的朋友聊天，我问他“一辆汽车，那几个部件最重要”，这位司机说：“一辆汽车要正常运行，需要三个部件，第一：油门；第二：方向盘；第三：刹车”。油门能让车前进——动力；方向盘决定方向——方向；刹车能让车停止——停止。没有油门，汽车开不了；但没有刹车，汽车却停不了啊；车开不了，让人头痛；车刹不住，让人头痛；没有方向的乱开，更让人头痛啊……

 

其实我们人体的气机运行，也存在两套系统，和“油门”与“刹车”一样，白天体内的阳外发散，好比油门，晚上阳气内收，好比刹车；人体清阳上升，好比油门，浊阴下降，好比刹车；心火温煦全身，好比“油门”，肾水救济“心火”，好比刹车；人体气血阴阳的运行也是有方向的啊：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”升与降，散与收，寒与热，开与合……人体是一个矛盾而又对立的统一体。

 

这些年来，通过细心的体会，发现人体很多疾病，都是这些对立的矛盾失去了统一，所以表现出来的症状，常常是一些对立的症状，比如：

 

上焦有热，头热面赤；下焦有寒，双脚冰冷。

脘腹胀满，表现为实；四肢乏力，表现为虚。

心中热燥，喜食冷饮；手足冰凉，烤火取暖。

上气不足，心慌气短；下肢沉重，举步维艰。

 

借用开车来说，不是油门开的太大，就是刹车踏得太紧，要么就是方向盘坏了，四处打转。火神派说患者双脚冰冷，为肾阳虚衰，需要大剂量附子，补坎中真阳；温病派说患者头热面赤，为热毒上攻，需要清热，治上焦如羽，非轻不举；补土派说要调理脾胃，土生万物……

 

各执一端，谁对谁错？

 

初学中医者，无所适从，该听谁的？临证用药，各家各派都有一定的效应，但有很多顽疾按照这些思路却无法治愈。于是便认为是“病已成，而后药之，不亦晚乎”，这岂不成了推托之词。

 

黄帝内经曰：病非人体素有之物，然能得就能除，言不可治者，未得其术也——这是黄帝内经给我们医者的信心。

 

对于临床上这些相对立的表现症状，我个人总结为：

 

“诸症对立，阴阳错杂，皆失于和”。

 

“诸症对立”指的是临床上许多相对立的症状同时出现，“阴阳错杂”是对“诸症对立”的补充，阴阳本身就是相对的，当这些对立的症状同时出现的时候，就反映人体处在一种“失和”的状态，治疗上以“调和阴阳”为主。我的个人经验是以“调节气机升降”为主。

 

在武汉长春观，有一尊老子左手向上指，右手向下指的像，很多人说老子是在手指天地，而我却认为，老子不是在指天地，而是在指上下，圣人面南而坐，观天鉴地，日月星辰自左（东）升起，自西而降，老子所指，乃天左升右降。人体的气机，也是自左上升，自右而降。老子所指非是天地，而是升降啊！

 

这是我总结的一张人体阴阳气血循环图，在《医间道》一书中作为学习中医的指南针。

 

人体肝气主升，自左侧上升，肺气收敛，自右而降，中焦脾气主升，自左而升，胆胃主降，自右而降。清升浊降，各归其道，这就好比开车一样，各自靠右边走，不抢道，按序行进，自然就不会出现堵车了。人体气机上行下达，寒热对流，水火相济，气血参灌，清阳与浊阴各归其位，心火与肾水相生相克，让机体恢复到对立统一的状态，这样很多病可以得到治疗。

 

知其常，就可以知其变。明白了人体气血循环的总体规律，顺应脏腑之性，升降、开合、散收、寒热……这些对立的问题得到了统一，同时针对体内的病邪，气滞配以理气；血瘀配以活血；湿阻配以除湿；痰粘配以化痰，随证治之，则化繁为简，离道近也！(完)