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谈膝

谈骨论筋】如何保护我们的膝盖，需要了解的若干问题？2016-03-09 骨关节运动损伤家园

关节镜手术可以适合治疗哪些病症？

      关节镜手术是一种微创技术，通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，将关节镜摄像头、手术器具伸入人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。

    关节镜手术可治疗膝、肩、踝、腕等关节内各种病损，如交叉韧带断裂、半月板损伤、软骨损伤、骨性关节炎滑膜炎、类风湿性关节炎、膜软骨瘤病、髌骨软化症，肩袖损伤、盂唇撕裂，关节囊粘连及各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。

    关节镜手术具有切口小、感染率低、皮肤瘢痕极小；手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术等优势；一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。

 

现在有许多长跑爱好者，或许每天跑几公里，这对膝盖是不是很大损伤？中老年人如何保护膝盖？

    中年老人的膝关节软骨和半月板都有一定程度的退变。不适当的运动，即便是休闲运动也可能造成损伤。跑步固然对身体有益，一般半个小时就够了，心肺就已经得到锻炼。但是在坚硬的马路上跑步对膝盖会有冲击，最优的选择是在具有缓震功能的跑步机上跑步，这种跑步形式对膝盖损伤最小。  

   

    中年老人不宜进行健美类训练，健美类训练是针对某些肌肉块的训练，对肢体的整体功能并无多大帮助，反而会引起肌腱末端的损伤和软骨的损伤。中年老人不宜半蹲和爬越类运动，在膝关节半蹲时，特别是单膝承重半蹲时，髌股关节要承受3倍于体重的应力，做半蹲活动越多，髌股关节退变的速度越快。涉及到半蹲活动的运动包括太极拳、乒乓球等。特别是太极拳，对中老年关节的损害较大。另外，爬楼梯或者爬山会是膝盖承受过度应力，引起膝盖软骨磨损。从训练方式上，中年老人首先适合关节的小负荷训练，比如坐位的膝关节伸屈活动、骑自行车（包括小负荷的健身自行车）、游泳等。 

目前很多中老年人都存在膝关节老化现象，出现疼痛、功能活动障碍，严重影响生活质量。对这部分人群，除了关节置换外，关节镜技术是否应该成为他们可选择的治疗方式？

   没有任何外伤，人随着年龄的增长膝关节会慢慢老化，软骨磨掉了，膝关节会有疼痛，终极治疗方式是做关节置换。但此前，通过关节镜技术和康复治疗，能很大程度上缓解病人的病痛，延缓甚至不用再做膝盖置换手术。所以膝关节置换是最后一招，迫不得已的选择。    

   目前，从最早期的软骨磨损，到半月板损伤，到中期软骨磨损，我们都有相应的关节镜微创技术，有相当一部分患者通过微创技术，膝盖就可以不用换，生活功能也能基本恢复。

 

 现在很多膝骨关节炎患者在打玻璃酸钠，这种治疗方式如何？

        玻璃酸钠(Sodium Hyaluronate) 又名透明质酸钠， 是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料。北美骨科联合会制定的最新指南说，老年性骨关节炎不推荐打玻璃酸钠，没有证据证明是有效。

    但是，临床反应和学术指导还是表现出不同。目前临床上用的挺多的，效果不错。常用的是三联针，不是单注射透明质酸钠，而是将玻璃酸钠、麻醉药和激素成分一起，效果比单打玻璃酸钠好得多，有很多病人打三联针，膝盖就不疼了