这些伤胃的药,你了解吗---

陈老伯几天前在晚饭后觉得腹痛难忍,紧急到医院就诊,发现是急性胃出血。

让陈老伯不解的是,“自己的胃是偶尔有不舒服,但从年轻至今都什么大毛病,为什么突然就胃出血了?”仔细追问原来是陈老伯最近不去医院拿药了,去药店的买之前一直吃的抗凝药,但“护胃药”没去开,结果导致胃粘膜急性病变,继发出血。

陈老伯之所以出现胃出血,与他服用心血管药物有关,但之前有配合使用护胃的药,并没有出现明显的胃出血问题,而老伯自己并不明白所服用抗凝药物可能对胃产生损害,而自行去药店购买,以至于发生了副作用自己全然不知晓。

大多心脑血管疾病患者需要长期服药来控制病情,临床上由于长期服用心脑血管药物而引发胃出血甚至胃穿孔的案例不在少数,特别是长期服用抗凝药、抗血栓药,要特别留意对胃的保护,降低出现胃肠道疾病的风险。

像阿司匹林这种最常用的心血管药物,造成严重大胃出血案例并不是个例。往往这些老年患者容易形成无痛性溃疡,往往病情发作甚至出血也不自知,延误了诊治。

【易伤胃药物有几大类】

【激素】

  通常说的“激素”是肾上腺皮质激素类药物的简称:常见的有强的松、地塞米松、可的松等。这类药物会减少粘液分泌及促进胃酸和胃蛋白酶分泌。高酸性胃炎、胃和十二指肠溃疡病患者使用上述药物后,会加重病情,严重者可出现胃出血和穿孔,所以长期服用此类药物时,应尽量搭配一些抑酸药,常用的抑制胃酸类药物有H2受体拮抗剂(某某替丁)与质子泵抑制剂(某某拉唑)

  一般来说,在胃病的急性期、活动期,禁用上述药物。如果在胃病的稳定期、缓解期,必须使用以上药物的话,应尽量在饭后服药,以减少空腹时药物与胃黏膜的直接接触,对胃造成的损害。还可在服药前,先服用胃黏膜保护剂,如硫糖铝等。

【非甾体抗炎】

  非甾体抗炎是最常见的止痛药,包括我们耳熟能详的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸等等。

  

  这类药物应用广泛,小到发烧感冒、头痛、牙痛等常见病,大到治疗骨关节病、类风湿关节炎以及预防心脑血管并发症。尤其是中老年患者,长期口服小剂量阿司匹林肠溶片,一吃就是半年甚至几年,对胃肠的轻微刺激,逐渐积累,容易引起急性胃黏膜病变、糜烂出血性胃炎、消化性溃疡,甚至出血等。

  这类药物引起的胃黏膜损伤主要有两点:一是药物的直接刺激作用,更重要的是药物吸收后抑制了环氧合酶的活性,后者使得前列环素、前列腺素等具有胃黏膜保护作用的激素分泌减少。

  另外需要知道的是,多数感冒药含这些可能伤胃的解热镇痛类药物。目前对病毒感染尚无特效药,感冒药主要是通过解热镇痛进行对症处理,因此需要知道。

【其他】

许多药物能对胃产生刺激产生胃肠道不适症状,例如抗生素、氯化钾、一些降糖药等,但一般较少造成出血,不必担心,更多是胃肠道不适。

【提醒】

  如果在服用上述两类药物的同时,出现消化不良、反酸、腹痛、腹胀等症状,应引起重视,必要时需胃镜检查,而原来就患有“胃病”的患者,更需要注意这点。

  日常生活中,服药的方式和服药的时机对保护肠胃的影响也很大,一般建议:尽量在饭后半小时内吃药,这样可以减少药物对胃黏膜的损伤;阿司匹林尽量选用肠溶片,最好能合并用一些保护胃粘膜的药物。

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