胃癌治疗的那些事儿



  相比欧美人,亚洲人的胃更容易受伤,更容易被胃癌盯上。东亚地区是胃癌高发区,中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率居消化系统肿瘤之首。我们应该如何预防,远离胃癌?1月19日,中国医学科学院肿瘤医院徐泉医生通过《健康大讲堂》,详细解答胃癌预防和早期发现的方法。

  问:胃癌的发生与哪些因素有关?

  徐泉:胃癌在我国非常高发,发病率和死亡率占肿瘤人群的前三位。

  胃癌是多因素共同造成的结果,不是每个熬夜或酗酒的人都会得胃癌。但是胃癌的发病跟以下的几方面有明显的关系:

  一、不良饮食习惯者:我们吃的东西直接到了胃里,所以这个因果关系也是比较明显的。主要是多盐的饮食和食用霉变、烤焦、烤糊的食物。全世界胃癌最高发的地区是日本,胃癌死亡者占肿瘤人群的1/4。调查发现日本胃癌高发和高盐饮食相关。我国北方人群比南方人口重,胃癌发病率也比南方高。北京经过这么多年的宣传,从人均18克食盐下降到12克,但还是远远高于推荐的每天每人6克。高盐饮食还会引起心血管、糖尿病等相关疾病。因此,我们可以借鉴日本国立癌症中心对防治胃癌提出的八点建议:

  1.营养均衡

  2.饮食每天要小有变化:相互补充

  3.不要过量进食和饮酒

  4.戒烟

  5.不要吃过咸的饮食

  6.不要吃食物中烤糊的物质

  7.不要食用发霉的食物

  8.多吃绿色和黄色的蔬菜,而且蔬菜的防癌作用不能被保健品所替代,尽量多吃蔬菜。

  二、胃癌的发生与幽门螺旋杆菌有关。幽门螺旋杆菌是定居在胃里的细菌,中国人的感染率为50%,大部人没有症状,少数人会引起溃疡,更少部份人会发展成为胃癌。如果胃老不舒服,溃疡经常复发,建议做幽门螺杆菌C14呼气试验,很简单,通过吹气,就可以检查是否有感染。幽门螺旋杆菌的治疗也比较简单,吃三种药,吃两周左右,然后几周后复查。如果能消灭幽门螺旋杆菌,胃癌的发生风险也会下降。

  三、胃癌家族史:胃癌的发生不是一朝一夕的事儿,是内因和外因共同作用的结果。一个人得肿瘤是不容易的。患癌症的概率就像开保险箱,需要连续打开好几道锁。部分胃癌有一定的家族聚集倾向,胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高,家族发病率约为正常人群的2-3倍。有家族遗传史,就相当于你的保险箱比别人少一道锁,但也不一定就会得肿瘤,因为至少你还是有几道锁的。如果保护好剩下的锁,也是不容易的肿瘤的。

  四、其他:生活压力大、经常熬夜等不良精神心理社会因素。胃是很脆弱的器官,一点情绪变化首先会表现出胃粘膜的损伤。人在情绪变化很大时会造成胃粘膜缺血,继而造成溃疡,如果经常熬夜,工作压力很大,长期处于紧张的情绪下,胃是容易受到损伤的。健康的生活方式是很重要的。另外一点比较有意思的,国际上几十万人的流行病学研究发现,A型血人群得胃癌的几率要比其他血型的人高20%。具体的机制还没有定论,A型血的人不用太紧张。

  

  问:如何发现早期的胃癌病变?

  徐泉:胃镜诊断是胃部检查最直观和最有效的方法,虽然胃镜可能会造成一些不适,但早期的胃癌,只有在胃镜下才能被发现,CT和B超取代不了。肿瘤标记物和幽门螺旋杆菌检查正常也不能排除胃癌,因为是间接检查,诊断吻合度只在50%左右。现在的胃镜越来越细,还且还可以辅以麻醉技术,无痛胃镜,大约20分钟就可以了,没有原来想象中那么痛苦,大家不要那么恐惧。

  

  问:一饿就胃疼,会不会是癌症?

  徐泉:总体来说,胃癌还是中老年的疾病,从正常胃粘膜到胃癌需要十几年到二十几年的慢性演变过程。但确实临床上也有17岁得胃癌的姑娘,这种病例往往有家族性遗传性倾向,不常见。短时间之内如果有不舒服症状,大可不必紧张,但如果胃部不适越来越重,时间越来越长,无法通过调整生活方式、饮食来缓解的话,应该引起重视,进行相应的诊疗。

  

  问:长期胃疼需要看医生吗?

  徐泉:要重视,首先建议吹气试验,检查是否有幽门螺杆菌的感染。其次要调理饮食习惯和生活方式,胃是三分靠药,七分靠养的病症。其三,建议定期做胃镜,看病变有没加重,评价治疗效果。

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