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脂肪肝是如何诊断出来的？

首先，当考虑某位患者患有脂肪肝时，要根据患者病史评估是否有患脂肪肝的高危因素。饮酒史是不容忽视的一项，如果女性饮酒>20g/天，男性>30g/天，可能相对其他人得脂肪的可能性就高了点。除此之外，肥胖，高血压，糖尿病，睡眠呼吸暂停综合征，高血脂症，甚至长时间久坐，都是该病不容忽视的危险因素。所以，要奉劝大家要戒烟戒酒戒懒惰，早睡早起早锻炼，养成良好的饮食及生活习惯，这样才能保护好我们的身体。 

当然，仅仅凭危险因素就判定脂肪肝是损伤我们肝脏的“真凶”就太过武断了，还要进一步评估。我们往往要搜集以下“证据”：

1、身高，体重，BMI，腰围。 

2、生化：胆红素、ALT、AST、GGT、白蛋白和血脂等。

3、空腹血糖，若>5.6mmol/L，行糖耐量试验。

4、监测血压。

以上这些检查可以很好的帮医生评估患者的病情，对诊断脂肪肝有一定的帮助。当然，如果以上这些指标正常，比如生化中ALT、AST、GGT正常，也不能过早的排除脂肪肝，因为临床中患者患有脂肪肝，血清肝酶在正常范围之内也是不少见的。这时候，就需要擦亮双眼，不要被部分正常指标所蒙蔽，需要进行综合评估，坚决不能放过损伤我们肝脏的“真凶”。 

同时，我们还要与时俱进，借助影像学检查，如腹部超声，腹部CT，MRI等来帮我们来评估患者是否患有脂肪肝，临床中不少患者往往是因为做腹部B超时发现的脂肪肝。另外，我们现在又有了更方便灵敏又价格低廉的无创定量检测肝脏脂肪变的设备（如Fibroscan慢性肝病纤维化及脂肪肝检测仪）应用于临床，可同时实现肝脏硬度及脂肪变的定量检测。

除此之外，我们要注意脂肪肝的诊断是排除性诊断。我们仍然需要排除一些其他“嫌疑犯”。以下疾病我们需要注意排除：

1、病毒性肝炎，我们可以通过抽血检测输血前八项，抗-HCV等指标帮助我们鉴别诊断

2、自身免疫性肝病，抽血检测自身抗体，如ANA，AMA,ASMA等来排除

3、其他疾病:血色病，Wilson’s病等。可能这些检查看起来很多，大家会担心费用的问题，但是排除真的很重要，不然很容易会抓错“真凶”。 

 

最后，还有肝组织活检来帮助我们明确诊断，并进行分级和分期。在铁的证据面前，损伤我们肝脏的“元凶”-脂肪肝也只能乖乖“认罪”了。