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儿童血尿的相关问题

一、真假血尿如何辨?

　　血尿是儿童肾脏病常见的症状之一。

　　在血尿诊断上，家长应首先辨清“真伪”。首先，尿液呈红色不一定是血尿，假性血尿患儿的尿液在显微镜下无红细胞存在。

       常见的假性血尿包括：

       口服利福平（抗结核药）、苯妥因钠和大黄等药物后，因药物代谢致使尿液呈现红色；儿童大量服食含有人造色素的水果或食品后也可出现红色尿液；血红蛋白尿和肌红蛋白尿的患儿尿液也呈红色。因此，若遇到尿液呈红色的情况，家长应即时带孩子就医，并把最近的饮食、服药情况告诉医生，有利于疾病的判断与诊治。

二、血尿是怎么产生的?

　　尿常规检验中的血尿如何判断？尿液红细胞通常有两种检测方法。一为人工法，采用显微镜直接观看计数，这是传统而精准的方法，但相对费时；另一即采用机器检验，通过化学试纸来检测尿潜血，该法灵敏度极高，但是容易受到外界众多因素的干扰，如尿液存放时间长或高温存放、尿液存放时间较长或污染、大量食用VC等，均可导致尿潜血结果假阳性。

　　临床工作中，医生主要根据尿液镜检红细胞的多少来诊断患儿是否存在血尿，尿潜血往往作为辅助项目用于初筛，因此，如果尿潜血呈现（ ）或者（ ），而镜检红细胞为零，患者亦无其他不适，此时尿潜血阳性则无临床意义。另外，正常儿童本身就会排泄少数红细胞（＜3-5个/高倍视野），因此，正常儿童尿中隐血阳性也是可以的。当然，如果患儿尿潜血呈现强阳性（ ），同时伴有尿色改变，如呈粉红色，或有发热等不适时，应及时配合医生完善相关检查，排除其他疾病可能。

　　那么，血尿症状是如何产生的？血尿的病因十分复杂，泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道等）任何一处的损伤均可能导致血尿，量极少则表现为镜下血尿，量多则出现肉眼血尿。

常见病因：

       1.肾脏疾病（肾小球肾炎、感染、畸形等）、肾脏肿瘤、肾血管病变、尿路疾病（感染、结石、肿瘤、息肉、憩室、异物等）、全身性疾病（出血性疾病、心血管疾病、感染性疾病、风湿结缔组织性病、营养性疾病等）与意外损伤等。

        2.药物性血尿，导致儿童血尿的药物种类较多，主要多见抗生素、解热镇痛抗炎药、抗肿瘤药物、抗凝血药物及部分中药（三七、鱼腥草、雷公藤、关木通等）。

       3.其他如遗传性毛细血管扩张症、剧烈运动引起的一过性血尿、特发性高钙尿症等。

 

三、患儿要注意哪些事项?

　　1.日常应适量运动、防寒避暑，注意健康饮食和休息，养成良好生活习惯。无论是镜下血尿或肉眼血尿，都应及时就医，在医生的指导下进行相应的医学干预，切勿乱服药物。

       2.在确诊后宜定期门诊随访，日常小便时家长应注意观察患儿尿色、尿量、是否伴有大量而不易消散的泡沫，以及是否合并其他特殊不适等。

      3.平时若因呼吸道感染或其他疾病就医时，也应主动将血尿病史告知医生，以便避免使用肾毒性药物。