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狼疮妊娠条件

真相越辩越明——再谈红斑狼疮的妊娠条件

红斑狼疮妊娠的条件历来意见不一各执一词，并没有统一的标准。狼疮肾炎病人尿蛋白控制到什么样的水平才能备孕怀孕？这个问题相信不但困扰了很多蝶友，也一直困扰了很多医生。不过，很高兴除了病友关注还有同行探讨，有分歧有学术讨论有思想碰撞的火花才更有进步——梅医生一直相信真相越辩越明。至于前文如下图所说，要求24小时尿蛋白控制在3g以下的标准从何而来，

24小时尿蛋白≤3g的标准，最早在国外1995年的文献就有报道。2005年国际红斑狼疮知名期刊《LUPUS》（狼疮杂志）发文《Pregnancy after lupus nephritis》（狼疮肾炎后妊娠）一文，再次提出24小时尿蛋白定量≤3g方可妊娠的标准。这一标准，也先后被北医三院刘湘源教授、华西医院付平教授、南京鼓楼医院孙凌云教授的学术论文及科普文章所认可并引用。

那么对于狼疮肾炎24小时尿蛋白≤3g的标准，是不是妊娠条件的金科玉律呢？是不是尿蛋白只要≤3g了就一定可以开始准备妊娠了呢？其实不然。还如上图所述，我们的妊娠条件，除了C，尚有A B。从狼疮病友会到狼疮专病门诊，梅医生一直强调个体化治疗，狼疮属于高度异质性的疾病，每个病友的临床表现并不一样，病情不一样，受累脏器不一样，一样一句要求病情稳定半年以上的标准，对于不同起病的病人，到最后妊娠前医生关注的“稳定”的关注点并不一致。

如何解读这简单的A、B、C？

第一条，维持较小激素剂量（泼尼松