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微创与肿瘤

第七届妇科与妇科肿瘤微创与综合治疗研讨会精彩课程2015-12-20 余莹 中国妇产科网

2015年12年19日，在北京妇产医院召开的第七届妇科与妇科肿瘤微创与综合治疗研讨会暨第二届国际妇科肿瘤及盆底手术技巧新进展研讨会如火如荼地进行着，此次研讨会内容覆盖面宽、临床实用性强，包括精彩的专家讲座和高清的手术视频展示，与会者可获得国家继续教育I类学分6分。

Joo-Hyun Nam教授：上皮性卵巢癌中保留生育功能的手术

韩国首尔大学医学院Joo-Hyun Nam教授为与会者讲解了肿瘤复发与分期、组织学类型及病理分级的关系、妊娠结局、子宫内膜癌保留生育功能的治疗策略、保留生育功能手术在早期卵巢交界性肿瘤中的应用等内容。Nam教授总结道：在卵巢非透明细胞癌IA期、IC期、GI-II级以及卵巢透明细胞癌IA期的患者中，保留生育功能手术是安全的选择，保留生育功能的手术应包括全面的分期手术，对于存在高危因素的患者，应该考虑术后给予辅助化疗，保留生育功能手术后的妊娠结局鼓舞人心。

沈宏教授：子宫切除术后泌尿并发症的处置

华西医科大学沈宏教授为与会代表带来精彩学术报告。需要明确尿瘘类型，可能存在合并瘘，输尿管阴道瘘可能双侧先后发生，自愈存在可能，但可能性较低。瘘道及周围班恒不切除的益处是多一层缝合组织，从而避免损伤输尿管。最后沈教授讲到解决方案是手术探查，具体的术式包括输尿管粘连松懈、输尿管狭窄段切除 输尿管膀胱再植术、输尿管狭窄段切除 输尿管端端吻合。诊断时患者情绪管理值得重视。

孟元光教授：妇科相关输尿管梗阻的机器人手术处理

北京301医院孟元光教授分别介绍了机器人系统在病例特点上的优势：失去正常的解剖结构、操作空间小、手术操作精细；在术者体验方面存在培养周期短、术者更舒适等优势，但机器人系统也存在缺少一些局限。最后，孟教授作出展望，提出机器人手术需要进一步解决的问题：1）手术技能培训和资格认证；2）临床应用范围的选择和拓展；3）机器人手术风险评估和费用分析；4）机器人手术的研究。

Dominique Finas：Gynecologic malignancies

德国比勒菲尔德基督教医院妇产科主任Finas教授以图文并茂的方式为与会代表带来精彩学术课程。详细展示了子宫动脉、盆腔解剖图等精彩手术画面，并对合并疾病、年龄、体重形态、药物、活动、前次手术等危险因素进行了评估。最后为与会代表们分享了精彩手术视频。

Nick Spirtos教授：卵巢肿瘤治疗进展

美国内华达大学医学院妇科癌症中心Nick Spirtos教授为与会代表详细分享了GOG#132详细数据并作出总结。重点强调：“Mechanical”和“Biological”是两个必须要解决的问题。并为与会代表介绍了IP疗法的护理标准：必须减少粘连，允许最大表面接触，最大限度地减少形成小腔。最后Spirtos教授为与会者分享了精彩手术视频。

刘从容教授：宫颈鳞状上皮内病变命名变化及临床意义

北京大学医学部病理学系、北京大学第三医院病理科刘从容教授对比WHO2014版和2003版，为与会者详细讲解了LSIL、HSIL命名变更的缘由。HPV16、18是其中最特殊的亚型，需要格外重视，HPV16群体危害性最大，国家也最重视，HPV18型个体危险性最高。女性下生殖道SIL，需特别关注发病部位、LSIL演变为HSIL的时间、HSIL发病率、治疗与不治疗HSIL演变为癌的百分率。

吴令英教授：复发卵巢上皮癌治疗策略

中国医科院、北京协和医学院、肿瘤医院吴令英教授以丰富的临床病例为大家讲述了复发卵巢浆乳癌、卵巢癌复发盆腔淋巴结转移。复发卵巢癌的治疗原则包括明确复发类型；铂敏感型复发，手术、铂联合治疗，靶向治疗；铂耐药型复发，非铂类化疗、靶向治疗。改善患者生活质量是选择化疗药物时最重要的考虑因素，铂敏感性卵巢癌化疗在一线治疗完成后大于6个月复发，一般可再次使用含铂联合方案治疗。最后吴教授为我们讲解了耐药复发卵巢癌特殊病例的手术治疗。

郭红燕教授：腹腔镜下复发性阴道恶性黑色素瘤前盆腔廓清术

北京大学第三医院郭红燕教授为与会代表带来精彩学术报告。黏膜型恶性黑色素瘤手术预后更差，需要至少1cm的切缘儿，SLN活检 阳性者淋巴结清扫至少对局部复发的控制有益，随后针对外阴阴道恶性黑色素瘤做出总结：这一疾病很罕见，全身治疗大多参照其他部位恶性黑色素瘤指南，手术是治疗的首选，需皮肤科、妇科、肿瘤科学多学科结合。最后郭教授为大家分享了一例经典临床案例和相关手术录像。

卢丹教授：腹腔镜骶骨悬吊术治疗中的盆腔脱垂

首都医科大学附属北京妇产医院卢丹教授从盆腔器官脱垂的流行病学、原因、特点、手术治疗等方面做出详细解答。以微创、安全、疗效稳定、低复发率、提高生活质量为原则，依据缺陷部位来进行术式选择。经腹阴道骶骨固定术（ASC）目前是公认的治疗顶端脱垂的金标准术式。术前评估应该详细了解患者的病史，与患者良好的沟通确定手术目标。术后并发症上，骶前出血需特别注意。最后卢教授总结到：POP临床表现多样化，应个体化治疗，实施腹腔镜骶前悬吊术不仅要具备良好的腔镜手术技术，更要有扎实的阴式手术经验。

孔为民教授：妇科恶性肿瘤化疗药物剂量计算及化疗所致骨髓抑制的防治

首都医科大学附属北京妇产医院孔为民教授为大家详细讲解了化疗药物的发展历史、5-氟尿嘧啶、更生霉素等药物的用药情况。国内在长期的临床应用考虑到人种的差异，更多选用AUC4~6。规范化、个体化、人性化、高效低毒是妇科恶性肿瘤化疗的发展方向。骨髓抑制是最常见最重要的剂量限制性因素。特别提醒：至少化疗前、化疗后24小时（48小时）禁用粒细胞集落刺激因子，化疗期间严禁使用粒细胞集落刺激因子。