骨折、扁平足、OX型腿…儿童骨病要重视,及早去看“小儿骨科”

文章来源:健康之路网发布时间:2020-03-09 15:05:19举报


熊孩子都天性活泼,成长过程中总爱上蹿下跳撒泼打闹,一不小心就容易发生「骨折」。


孩子骨折了,大部分家长的第一反应都是带孩子看骨科医生,进行手术治疗。


实际上,儿童骨折和成人骨折有很大的不同,如果盲目带孩子看成人骨科医生,反而容易误诊、误治。


真正正确的做法,是带孩子去看「小儿骨科」。



孩子骨折,为什么要看小儿骨科?


骨科相信大家都不陌生,但为什么要从中分出「小儿骨科」?


实际上,儿童并不是成人的“缩小版”,有着其自身的生长发育特殊性,治疗方案上自然不同于成人。


以“骨折”为例:


儿童骨折通常是非暴力性损伤,大多数孩子是在桌子、凳子、床上摔下或跑跳的摔伤所致,而车祸等少见。


由于儿童存在生长发育潜能,骨折移位具有重新塑形的特点,大部分的儿童骨折都可以进行保守或微创治疗。而按照成人骨科的治疗方法,很可能因为过度治疗破坏骨头的生长条件,造成骨不连、畸形等更严重的后果。


因此,设立专门的小儿骨科,可以针对儿童生长发育的特殊性,进行更精准、专业的诊断及治疗工作,而孩子骨折,也应当到小儿骨科专科就诊



小儿骨科都看哪些病?


当然,除了儿童骨折外,小儿骨科还看这些病:


1、儿童骨与关节损伤

摔伤后的各种骨折(如骨盆骨折、锁骨骨折、股骨干骨折等)、“牵拉肘”(桡骨小头半脱位)、寰枢椎旋转性移位等。


2、儿童骨科先天畸形或发育性畸形

先天性或发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性膝关节脱位、 先天性脊柱侧弯、先天性胫骨假关节、多(并)指畸形等。


3、儿童骨代谢性疾病

佝偻病、膝内翻(O型腿)、膝外翻(X型腿)等。


4、儿童骨与关节感染

骨与关节结核、脊柱结核、急性血源性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性化脓性关节炎等。


5、其他骨科多发疾病

臀肌挛缩症、儿童髋关节暂时性滑膜炎、儿童股骨头骨软骨病、脑性瘫痪等。



因此,如果家长发现孩子出现以下这些异常,建议及时到小儿骨科就诊:


  • 明显的肢体异常表现;

  • 一侧或部分肢体不能正常活动;

  • 面部不对称,婴儿期颈部一侧有肿块;

  • 左右肩膀高低不对称;

  • 出现跛行、“鸭子”步态;

  • 无明显原因的哭闹;

  • 不肯下地走路或走两步就要求抱抱;

  • 身体局部淤青、肿胀;

  • 头发稀疏、出牙晚、出汗多等。


关注儿童特有“骨骺”,对症施治


儿童与成年人的根本区别在于生长和发育,而“骨骺”的存在是小儿骨骼区别于成人的特有结构


骨骺位于长骨两端,在出生时为完全软骨结构,发生骨化后成为骨骺,负责小儿骨骼的发育成熟。直到生长至18岁左右,骨骺板发生闭合骨化,骨骺的发育才算基本完成。


▲ 骨骺闭合示意图


临床上诸多对儿童骨折的误诊、误治,大多正是由于忽视了骨骺的存在或对其进行了错误的处理所致。


骨骺的损伤在诊断和治疗上的特殊性,决定了儿童决不可被视为成人的缩小版来进行处理。


治疗

儿童骨折

  • 一般来说,大多数的儿童骨折可以通过手法复位石膏固定技术获得满意的效果;

  • 严重的骨折可以通过弹性髓内钉、克氏针等微创手术治疗。


治疗

其他

O型腿、X型腿、扁平足、马蹄内翻足、先天性髋关节发育不良等先天疾病:

  • 早期可以采用矫形器、石膏等技术治疗;

  • 晚期发现的也可以通过微创手术进行治疗。



走出小儿骨科的认知误区


误区

小儿骨科只治疗婴幼儿的疾病


准确来说,“小儿”在这里泛指未发育成熟的人群。小儿一般分为婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。


具体儿童医院的小儿骨科一般治疗的孩子从出生到18岁完全发育完成为止。


误区二

儿童骨折的治疗和成人一样


儿童骨折的治疗与成人有较大的差别,主要体现在3个方面:

1、开放损伤少

儿童骨折多为非暴力性损伤,软组织肿胀也较轻,可采用手法整复、石膏、小夹板或者支具固定等保守治疗手段。


2、愈合速度快

儿童的骨骼骨膜较厚、血供丰富,有很强的愈合能力,短期固定即可不再移位。


3、可塑性较强

儿童骨骼有生长塑形功能,且年龄越小,骨折错位后自我纠正能力越强,对以后骨头的生长发育影响越小。


误区三

小儿骨病可以“长大后再治”


小儿骨病中,存在很多先天性畸形或骨骼发育不良的情况,在早期进行矫正治疗后可以得到较好的恢复。


反之,如果家长总是抱着“以后再治”的想法,延误了治疗时间,即使在长大后可以接受手术治疗,也未必能完全复原,不仅造成了很多“本可以避免”的伤害,还可能产生无法挽回的严重后果。


因此,家长在日常就应留心观察孩子的异常表现,通过早期发现,及时到小儿骨科就诊,防止疾病的进一步发展。



总结来说,儿童并不是成人的“缩影”,儿童骨病的治疗也不应照搬成人骨科的治疗手段。如果孩子出现了骨科方面的疾病,别掉以轻心,尽早到小儿骨科进行诊治。


关于「小儿骨科」,你还有什么想要了解的问题?欢迎在文末留言讨论。


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—医生介绍—

陈辉
陈辉福建省妇幼保健院小儿骨科专科
擅长:医学博士,从事儿童骨科专业数年。擅长儿童四肢骨折,多指并指,骨髓炎,关节炎,儿童先天性、发育性畸形(先天性髋关节发育不良,膝内、外翻,髋内翻,马蹄足畸形,脊柱侧弯,继发性上下肢畸形等)的保守治疗及微创手术治疗。



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