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孕育一个新生命对于准妈妈来说是件幸福的事情

但很多时候也伴随着一些担忧

“害怕肚子里的宝宝会不健康或者出现其他问题”

比如说孕晚期，准妈妈们最怕的就是胎位不正

今天，小薇就来帮准妈妈们科普一下

胎位不正，也叫胎位异常，一般是指在妊娠30周后，胎儿在子宫体内的位置异常，常见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。

引起胎位不正的原因

◆ 孕妈妈羊水过多、经产妇腹壁松弛等使胎儿在子宫内的活动范围过大，是引起胎位不正的最常见原因；

◆ 也可能因为多胎、羊水过少、子宫畸形等使胎儿活动范围过小而不能转成正常的胎位；

◆ 骨盆狭窄、前置胎盘、巨大儿、脐带太短等也可能会引起胎位不正。

胎儿的胎位包括哪些？

胎位一般包括：枕前位、枕后位、臀位、横位、额位及颜面位（面先露）。

枕前位——正常胎位

枕前位为最佳分娩的胎位，枕前位又分为枕左前、枕右前，此时胎儿是背朝前胸朝后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，头向着阴道口，枕部最低。

因胎儿头部是身体最大且最硬的部分，肩膀其次，臀部最小，所以只要胎头先出，身体的其他部位就很容易随着产道产出。

 

除枕前位以外

其他胎位都属于胎位异常

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枕后位

在产前检查出枕后位其实不必担忧，只要在临产时宫缩良好，在宫缩的推动下90%以上的枕后位都会顺利转成枕前位并成功自然分娩。

处理：

◆ 有少数产妇因各种原因，不能转成枕前位，需要靠胎头吸引器或产钳手术助产；

◆ 尤其是头胎，必须作较大的会阴侧切，以免造成阴道深度撕裂；

◆ 如果并发宫缩乏力、宫口不扩张、胎头迟迟不出等情况应及时剖腹产。

 

臀位

臀位为最常见的异常胎位，容易导致胎膜早破，造成脐带脱垂或分娩时的出头困难，此时胎儿臀部已出，但头还滞留在产道内，容易缺氧导致胎儿死亡。而且对于产妇来说，容易发生难产。

臀位又分为单臀、完全臀及不完全臀（单足先露、双足先露）

单臀为双膝关节伸直，以臀部为先露部；

完全臀为双髋关节及膝关节屈曲，犹如盘膝而坐；

不完全臀为单足或双足先露。

处理：

◆ 臀位分娩，一般头胎选择剖宫产；

◆ 若是经产妇且胎儿较小、骨盆够大者，可先试着自然分娩并密切观察，如有异常情况，则应转为剖宫产。

 

横位

横位是最危险的一种胎位，即胎儿的纵轴与母体纵轴成一直角。大部分横位是暂时的，到了孕晚期都会变成纵位，但也可能会造成一定危害，需要采取正确的方法复位。

处理：

◆ 部分胎儿在临产前仍是横位，则需要采取剖宫产；

◆ 如果采用顺产，先露出的部分不能紧贴宫颈，可能会使子宫压力不均导致宫缩乏力，进而致使胎儿宫内窘迫或窒息死亡。更有甚者会导致脐带脱落，胎死腹中，而且产妇可能面临子宫破裂的危险。

颜面位

颜面位也称面先露，即胎儿的脸部先出。因此胎儿面部会受到挤压变形，面部皮肤青紫、肿胀，尤其是口唇，可影响吸吮，严重时还会影响吞咽及呼吸，出生后应强加护理。

处理：

◆ 如果产妇产力好，胎儿头盆对称，则可先试由阴道自然分娩；

◆ 若发生宫缩乏力，胎儿窘迫等征兆，应施行剖宫产。

额位

额位是介于头位及颜面位之间的过渡性胎位，若胎头俯屈可变为头位，若进一步仰伸则可变为颜面位。

处理：

如果足月的胎儿发生持续性额位，一般难以自然分娩，为保证产妇及胎儿的安全，应考虑剖宫产。

胎位不正可以纠正吗？

▷孕28周时可以检查胎儿胎位是否正常，此时胎儿较小，位置不容易固定，横位及臀位一般都会在孕晚期自行调整为头位；

▷孕30周后，此时胎儿生长迅速，羊水也相对减少，胎儿活动范围较为固定，相对来说较难自行转换位置，可以考虑矫正胎位，矫正胎位最合适的时间为30-32周。

孕妇俯卧于床上，排空膀胱，松解腰带，胸部尽量贴近床面，臀部抬高，大腿与床成一直角，每天早晚各1次，每次15分钟，连续做1周后到医院复查。

 

注意：

饭后不能做此动作，且需要有人看护，动作结束后不要猛然抬头以免造成眩晕；

如果胎儿有脐带绕颈、胎盘前置等，都不适合此动作。

医生为孕妇施行转向

在孕32~34周时，孕妈腹壁较为松弛且羊水较多，可以到医院由专业医生实施外转胎位术；

外转胎位术存在一定的风险，如果不慎，可造成胎盘早剥、脐带脱落等严重并发症，所以也不是所有的孕妈都可以做的。

激光或针灸治疗

此种方法效果不确定，但我国曾有通过针灸至阴穴使胎位扭转的案例。

对于胎位不正的情况，准妈妈们不必太过担忧

太多数胎位异常在孕晚期都会自行转成正常胎位

如孕晚期还是存在胎位异常

要及时跟医生沟通并听取医生意见

可以顺产则顺产，不行则剖宫产

最后，愿每个小天使都能顺利与爸妈见面

医生说

 

陈水仙

主任医师 

福建省妇幼保健院 

产科

一、孕晚期胎位不正，需注意什么？

建议行B超检查，如果没有提示脐带绕颈，可尝试胸膝卧位转胎位治疗。 在怀孕过程的大部分时间里面，子宫里面都会足够的位置让胎儿改变胎位。在怀孕的36周左右，大部分的胎儿就会转变成头部朝下，这是分娩正常以及最安全的胎位。

如果宝宝出现胎位不正的话，可采取一些矫正姿势，利用重力作用让宝宝的头部可以转向下，这些矫正姿势包括： 

躺在平面上，膝部弯曲翘起臀部，可以利用枕头等放在后背或者臀部下面。 将床垫或者铁板等与地面呈12-18度抬起形成斜面，然后弯曲膝盖跪下并抬起臀部，头部朝倾斜到地面的一面。 平坐然后膝盖弯曲抬起，大腿压着腹部。 这些动作每天可以做几次，每次大约15分钟左右，在空腹时做特别有帮助，在做这些动作时你还需要找人在旁以防跌倒。

如果有什么不适要立刻停止。 假如宝宝在分娩前利用外倒转不能矫正胎位的话，医生则会建议使用剖腹产。

二、胎位不正可以预防吗？

事实上胎位不正可以说是无法预防的。不过，可以经由一些方法来矫正胎位。

最常建议孕妇尝试的就是在怀孕七八个月之后，在家中施行膝胸卧式运动，经常做可以帮助胎位早日转正。

 其实，胎位不正即使不去理会它，到足月临盆时，也不过5%左右仍然维持胎位不正的几率。也就是说，在此之前所作的处置可能是多此一举，也可能徒劳无功。